北京华璨心理咨询中心每月专家督导于11月26日成功举办，本月案例督导培训，由著名心理学专家杨蕴萍教授为大家提供精神动力学取向的专业督导。
本次受督的两个案例来访者为成年女性来访者，都呈现出边缘型人格结构特点，两个案例报告信息（包括个人成长经历、人际关系和心理诉求等）呈现出松散不完整的状态。杨蕴萍教授提出，对于心理病症较为严重的边缘型人格结构的来访者，从精神动力学的角度，一定要关注咨询关系中的潜意识交流。心理咨询就是要看到来访者言语背后的情感需要、心理动力等内容，将此信息汇聚进行结构化构建和概念化，就像比昂提出的α功能机制，精神动力学咨询工作的核心是逐步提升来访者的心智化水平。
杨蕴萍教授介绍
北京安定医院主任医师
首都医科大学博士生导师
IPA认证精神分析师
中国心理学会注册系统督导师
中挪精神分析培训项目中方发起人
第一个案例
迷茫的职场女士
此案例来访者为一个职场女士，伴有明显人际关系冲突和自我认知不清晰，这位女士在亲密的人际关系方面表现出有需求又回避的特点。从咨询师对来访者各种信息收集来看，不仅可以看到这位女性来访者内心世界呈现出自体弥散的状态，同时这位来访者在现实检验能力出现一定程度受损，她的内心世界伴有大量的无意识幻想。
对于这个案例的报告情况，也看到了咨询师对来访者的了解也有些凌散不完整，但咨访关系有比较稳定。杨教授对此案例的分析，一方面肯定了咨询师与来访者关系的匹配性对来访者的心理变化形成了有效机制。杨教授引用安娜·欧对心理咨询的形容——“就像扫烟囱一样把内心障碍扫除掉。”案例心理咨询师对此个案的认真倾听、耐心陪伴，以及具有关心的反移情对来访者的心理变化产生了作用。
同时杨教授讲到，对于边缘型人格结构的来访者，心理咨询师要特别注意，我们要关注来访者内心感受为主线，了解人际关系模式特点，要把来访者无法表达的内心断裂的内容通过结构化和概念化，来把来访者的心理问题勾勒出来。心理咨询师的功能不只是作为一个陪伴者，而是要以结构化为主线来对发挥咨询师的α功能，逐步陪伴和涵容(contain)来访者的无法忍受的情绪感受(β元素)，逐步提升来访者的心智化功能（α功能）。
β元素代表原始的、不加处理的情感体验，它们对新生儿来说过于强烈，无法承受。这些元素是一种存在于自我之外的状态，它们没有被赋予意义，也没有被命名。
α元素是经过α功能处理后的情绪体验，它们是被赋予了意义，被命名，并可以被理解、思考和记忆的情绪体验。
α功能是关键心智功能之一，α功能的基本任务是将原始的、未加工的、不能被来访者自身理解和消化的感受（β元素）转化为更成熟、更可以被理解的情绪经验（α元素）。
第二个案例
愤怒的女大学生
第二个案例的来访者为一个在校女大学生，也呈现出边缘型人格结构，在人际关系方面也出现严重的心理冲突，对父母有巨大的愤怒和愤恨的情绪。关于有剧烈情绪的来访者，对于咨询师来讲，容易陷入到与来访者出现一致性反移情的状态之中。杨教授讲到，咨询师要特别觉察到自己对来访者的过度反移情，避免过度卷入到来访者的情绪漩涡中。尤其对于边缘型人格结构的来访者，心理咨询师要保持着“悬浮注意”（Poised Attention，弗洛伊德提出），即：在咨询过程中，咨询师需要保持一种非指向性的、相对均匀分配的注意力，不对任何特定信息给予过多的关注，对所有信息保持相同的注意力。
杨教授提出，心理咨询师的受训目的，我们要觉察自身在被投射性认同的状态里觉察出来，我们可以暂时迷失自己，真正能够跟投射性认同迷失一段时间，通过一段开放状态接受来访者的投射性认同。但我们咨询师不能迷失在投射性认同之中，那就跟病人形成了“共谋”，那就成了咨询师的付诸行动。
来访者需要一个地方进行放置自己的情绪，我们相当于邀请来访者可以投射在这里。如果来访者不能投射放在这里，来访者就会选择要离开。杨教授强调，我们作为咨询师，要保持着对任何事情不过度卷入关注，又有保持均匀分配适当的注意，关注潜意识交流。这样才能避免我们作为心理咨询师与来访者一起陷入到“双人舞幻想”里。
投射性认同，最早由英国心理学克莱因提出。克莱因认为，投射性认同是个体将自体不想要的部分放到另外一个个体身上，接着在对方身上激起自己潜意识想要认同并加以控制的行为，以此来代替处理自身内部的冲突。
比昂把被卷入成为投射性认同的容器的体验比作是拥有一个不属于自己的想法的想法。他认为，如果心理咨询师无法允许自己接受来自来访者的投射性认同，那么对于来访者而言将会产生毁灭性的影响。
比昂提出，来访者依赖心理咨询师作为自己投射性认同的容器，这是正常发展过程中必不可少的部分。比昂将投射性认同视为个体心理咨询，以及团体心理咨询中来访者和心理咨询师之间互动的必要形式。
我们作为心理咨询工作者，不仅是一份职业，更带有一份社会责任感和专业的使命，同时我们是在与诸多来访者内在世界进行工作，这里可能伴有黑暗与危险，由此我们更需要专业技术与智慧的不断提升。
华璨心理咨询团队始终扎根于专业，在杨蕴萍教授的督导引领下不断持续精进，积极为社会民众提供专业的心理服务，也为年轻心理咨询师的专业成长提供必要的技术支持与帮助。
