一、案例信息
A和B相恋3年，结婚6年，有一个可爱的儿子。3个月前，好朋友告诉A，看到她的老公B和另外一个女人在一起，还传给了她一张照片，关系很暧昧。A立刻让B回家确认消息，最终B承认了，还发生了关系。这对A的打击非常大，她一直觉得自己的丈夫是一个内向、胆小、很听话、很窝囊的人，外遇这种事怎么可能发生在他的身上。这件事让A病了3个月，浑身疼痛难忍，睡眠质量很差，心情低落，到多家医院进行咨询，得出了不同的结论，效果都不好。最后医生建议她来到华璨心理咨询中心进行求助。
B说结婚前最吸引他的是A活泼、开朗的个性，见到她就像见到阳光一样。但是结婚之后，发现她有点自以为是，总是按照自己的想法做事，不考虑、不在意B的感受。有了孩子之后，这种情况更加明显，不关心B，也看不到B的付出。两个人经常吵架，吵完之后A就要闹离婚、离家出走。B说他很烦，和A已经没有共同语言了，快要忍受不了。刚好在网络上认识了一个女孩，女孩称赞B很细心、很体贴、很有魅力。这让他感觉到了温暖、自尊心得到了满足，于是就经常在网络上聊天，被A的朋友碰到的那一次是他们第二次见面，第一次发生关系。B说自己并不爱那个女孩，现在不想离婚，他担心孩子和父母不能接受。
二、问题分析
目前A的情况是心情低落、睡眠质量差，有抑郁情绪的存在。主诉浑身疼痛，多出检查无明显病因，一起正常。目前持续了3个多月，工作暂时休假，对生活、工作造成了严重的影响，综合上述症状表现，可以判定A目前的情况属于躯体形式障碍中的躯体形式的疼痛障碍。
躯体形式的疼痛障碍是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛，患者常感到痛苦，社会功能受损。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，医学检查不能发现疼痛的部位有相应的器质性变化。
由于爱人发生了外遇，个性比较偏执、敏感多疑A不能接受现实，出现了心理冲突；又不善于表达自己的情绪情感，这两方面的冲突以疼痛、抑郁的形式表现了出来，造成A现在处于这种痛苦的状态中。婚姻中出现问题大家往往归结于无法沟通、性格差异，其实每一段婚姻中这种冲突都是难免的，最主要的问题是双方都没有学会处理差异和有效沟通的方法和方式。案例中的A和B就是这样，两个都想从对方那里获得自己所需要的，忽略了对方的需要。面对这种冲突，A是不断的争吵，B采取的是逃避的、外遇的方法，两种都是对婚姻不利的消极方法。学会处理差异和冲突才能挽救婚姻，生活的幸福。
三、外遇小知识
外遇是现今婚姻中最可怕的杀手，它的成因相当错综复杂，不忠者、受害者和第三者的关系纠结难解。
1.外遇的特性
外遇是指有婚姻关系的其中一人，与配偶以外的人发生超出友谊的关系，也称作婚外情、出轨。当你不愿意把心中感受和配偶分享的时候，当和第三者有亲密感、隐匿性和性吸引力的时候，就进入了外遇的高危险群，比较容易发生外遇。
2.外遇的类型与因素
外遇可分为7中类型：
一夜情型，这种情况和第三者之间并无深厚的感情；
拈花惹草型，此外遇者，通常人格有缺陷；
契约型，男方有古代三妻四妾的观念，他可能和原配和第三者都有默契，同意这种有条件、交换式的婚姻；
修复型，想借外遇刺激已经平淡无味的夫妻关系，案例中B就有部分这样的想法，这种方法如同引火自焚，是极危险的做法；
长期情感外遇型，是外遇中最难处理的一型，通常起初只是和对方做朋友，后来两人成为知己，相知相惜，进而发生性关系，彼此难分难舍；
报复型，“如果配偶有外遇亏负了我，我也故意发生外遇来报复他。”这种方式相对不好，会造成更大的伤害，扩大婚姻破裂的可能性。
退场型，通常在婚姻快结束的最后一年出现，心知肚明这段婚姻已经无药可救，只是苟延残喘而已，便快刀斩乱麻，彻底破坏它。
3.初逢外遇时的心理变化
配偶外遇很可能是我们最痛快的一种经验，真是剪不断理还乱，当事人所感受到的孤单、无助，希望的幻灭、自尊心遭受打击，以及对命运觉得无奈与悲愤，对前途的恐惧与彷徨，都不是局外人所能够想象的。
女性面对配偶外遇的反应，可分为震惊期、抗议退缩沮丧期、适应期、重建期。关于悲伤的调适过程，包括了默认、防卫、极度悲伤期、复原期、成长期和超越期。
男性面对配偶外遇时，常以不面对现实、回避的态度处理，较轻的反应可能有言语伤害、重则以暴力相向。
4.面对外遇风暴
对受害者说的话：外遇事件的成败，并非取决于不忠者是否回头。若外遇者是因情势所逼，心不甘、情不愿的回头，那么这种勉强的复合，可能会使你白受痛苦，因为这样的婚姻将来肯定会出问题的。反之，若因此开始自省与成长，在痛苦中深刻地反省并增加生命的深度，变成一个更可爱的人，这就成功了。在外遇危机中，千万不要孤立自己，也不要自己的生活就此停顿。不管外遇者是否回转，都要坚强地以积极的态度面对、成长，为自己和家庭开创光明的未来。
对不忠者说的话：相信你也是有血有肉、有感情的人，人生有许多无奈，当你陷入情网，在困难、困惑、无人了解、孤立无援、内心充满各种复杂又矛盾的情绪的时候，希望你能找到客观又可靠的朋友或心理咨询师，让你尽诉衷曲，协助你厘清混乱的情绪，理智地做出对各方伤害最小的抉择。切记，只要有心，不但婚姻可以重建，爱火也可以重燃。
对第三者说的话：知道你卷入其间，也增添了许多烦恼与伤痛，你需要有人了解你的苦衷，也需要一位客观的心理咨询师帮助你脱离此困境，不负亏、伤害别人，并在人生中寻找真正的平安与喜乐，满足你心中真正的需要。
对善意的亲友及帮助者说的话：谢谢你们在他们最伤痛无助时，成为他们心灵的支柱与安慰。在此关键时刻，请记得保持一颗谦和、柔细、愿意不断学习的心，注意不要将自己和受助者的情绪混在一起，不要愈帮愈忙，甚至逼迫受助者按照你的意思去做，请用心深入了解各方的状况，耐心地倾听，以爱心与祷告陪伴他们度过这个难关。
四、问题解决
面对躯体形式障碍，华璨心理咨询中心通常采用认知情绪疗法和催眠疗法的方法，了解A成长过程中的问题，让A发泄出心中的负面情绪，解决A的痛苦。然后华璨老师采用了SBT快速婚姻疗法，让A和B认识到婚姻中出现的问题，帮助他们学习处理婚姻中各种差异与冲突的方法，学会有效的沟通方式。
SBT快速婚姻疗法更多的主张由一方进行工作，同样可以达到挽救婚姻的目的。这种方法对于挽救出现“第三者”的婚姻关系尤为适用。SBT快速婚姻疗法通过改变达到咨询的目的，其原理是平衡和蝴蝶效应，当婚姻中一方改变了行为，另一方就很难再保持原来的行为，平衡模式就要发生变化；微小的变化可以引起全局的改变，SBT 认为这种蝴蝶效应在人际关系中也存在，在婚姻危机中，一个很小的有意义的改变可能是整个婚姻关系产生戏剧性的改变。
首先，在咨询开始时要华璨老师很重视咨询关系的建立。以耐心、同情、接纳的态度对待A的痛苦和诉述，理解她的确是有病，而不都是“想象的问题”或“装病”。告诉A，这是实质性疾病，咨询不困难，解除A的思想顾虑。然后通过催眠的方法，让A放松，和潜意识对话，了解了A问题产生的根源，结合认知情绪疗法让A将压抑在心中的负面情绪表达、发泄出来。这些方法有效的减轻了A的痛苦，在这之后，进入了下一步的咨询。
在SBT快速婚姻疗法中，让A和B向对方说出了自己的感觉、感受、问题和需要。在相互理解的基础上，共同努力，挽救他们的婚姻。首先让他们商量确定了以后努力的目标，和谐幸福的婚姻生活。华璨老师让他们两人想办法将目标转化为可观察的，行为范畴中去。他们将抽象目标尊重，换为“当我做了些事情,你要称赞我几句”；将更多的爱，转换为，每天抽出1个小时相互陪伴，每天上班和下班后拥抱等等。目标越具体，它的可操作性就越强。然后确定成功模式，A和B多注意观察那些改变、行为让你们的关系更好，体验到了幸福的感觉，以后可以经常用这些行为、想法来实现和谐幸福。还可以通过不寻常的方法实现和谐幸福的目标，比如做比说有力、等待、插曲、改变信息的载体等。让A和B意识到指责对方并不能解决问题，可以让自己欢乐起来。将较少地把注意力集中在你的配偶身上，较多地关注你的自身，才能是你的生活重新变得愉快。
咨询结束的时候，A和B的呈现的都是微笑的表情，两人已经找到了一些成功的模式，学会了处理婚姻中冲突的方法，A说自己现在有恋爱的感觉，非常幸福。
五、结语
外遇是婚姻中最可怕的杀手，给婚姻中的双方、第三者、孩子、家庭、社会都造成了不同程度的伤害和影响。勇敢的面对外遇就要了解造成外遇的原因，以及如何修复外遇造成的婚姻裂痕，这些方法都会在下一篇案例《外遇后遗症》中进行介绍。通过该案例，华璨老师实践的正念减压疗法和正念认知疗法、接受与实现疗法等正念内观取向的疗法可以有效的处理外遇带来的心理伤害，挽救破裂的婚姻。
